脱发首选药物：米诺地尔

1、概述^[1][2]

异常脱发常见的原因为雄激素性脱发（AGA），亦称脂溢性脱发。是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。我国男性的患病率为15.73%~19.75％，女性患病率约为2.73%~4.69％。^[1][2]

目前，米诺地尔是唯一通过国际认证并批准上市的用于治疗脱发的非处方药，也是写进雄激素性脱发指南中的唯一的外用药物，对脂溢性脱发有明显的治疗效果。^[1][2]

女性雄激素性脱发主要类型^[2]

男性雄激素性脱发主要类型^[1]

2、意外收获治疗脱发的药品^[1][2]

米诺地尔原为治疗高血压药物，由于米诺地尔的不良反应之一是口服后引起多毛症。后来米诺地尔被FDA批准为非处方药（OTC），是常见外用治疗脱发的药剂，国内指南也将该药物作为推荐药物。现有喷雾剂、凝胶剂、酊剂、搽剂等外用治疗脱发的剂型。

3、米诺地尔为何能治疗脱发？

雄激素性脱发（AGA）会导致毛发正常生长周期中的生长期缩短，退行期延长，并让休止期难以进入下一个生长周期，最终导致的脱发。视频号有相关科普视频。

米诺地尔可以改变脱发，研究显示，可能与改变毛发生长周期、开放钾离子通道以及促进细胞增殖等原因有关，其中改变毛发生长周期、开放钾离子通道在现在认为是主要原因。米诺地尔可以直接作用于头发，可以延长毛囊的生长期，减少退行期以及促进休止期进入下一个生长周期。因退行期和休止期缩短，也导致使用了一段时间的某些患者出现了狂脱期，不过属于正常现象。^[3]

毛发正常生长周期

4、米诺地尔如何用

根据指南推荐：有2%和5%两种浓度剂量，一般男性推荐使用5%浓度，女性推荐2%浓度。用法为2次/d，1ml/次，涂抹于脱发区域头皮。在使用最初 1~2 个月会出现休止期毛发脱落增加的现象（可能出现狂脱期），之后再使用则脱发不明显，坚持使用6 个月后观察治疗效果。若治疗效果好，应继续使用以维持疗效；如疗效果不佳，建议停药。平均见效时间为6~9个月，有效率可达50%~85%（建议涂药两次时间大于4小时，最好睡前，但注意不要让脸部沾到药液）。^[1][2]

5、米诺地尔常见副作用^[1][2]

• 初期使用米诺地尔会有心跳加快、兴奋的感觉，在持续使用一段时间后症状减轻或消失。但这对于血压低或者患有心脏病的患者来说是不利的，有这类基础疾病的患者不能使用。
• 过敏：因为有些剂型含有丙二醇，可能出现过敏，属于是个人体质问题。如果皮肤敏感，建议使用泡沫剂。
  
• 头晕：米诺地尔的原理就是结合磺基转氨酶生成米诺地尔硫酸盐刺激头皮血管加强血液循环，从而会产生头晕的问题。
• 狂脱期：因退行期和休止期缩短，也导致使用了一段时间的某些患者出现了狂脱期，不过属于正常现象。

6、特别提醒

虽然脱发大部分为雄激素性脱发（AGA），但个体存在差异性，使用该药物不一定起效，同时在使用药物之前，请先咨询医生。文底部相关文献如需下载学习请进入小程序：爱折腾的医学生。

参考文献

[1] 胡志奇, 苗勇. 中国人雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中国美容整形外科杂志, 2019, 30 (01): 8-12.

[2] 女性雄激素性脱发诊断与治疗中国专家共识(2022版).中华整形外科杂志,2022，38(05) : 481-492.

[3] 陈声利,孙建方,米诺地尔治疗脱发的药理与临床研究.国外医学皮肤性病学分册,2004，30(05) : 276-276.